Hur man skriver en terapi tvål Note

In Hälsa
Advertisement

Hur man skriver en terapi tvål Note


SOAP anteckningar ge vårdgivare effektiva sätt att dokumentera sina subjektiva observationer av patienter de behandlar, objektiva mätningar av patienternas vitala funktioner och andra fysiska och mentala egenskaper, bedömningar av hur patienter har svarat på tidigare behandlingar, och planer för fortsatt behandling.

Saker du behöver

Anteckningar som gjorts under patienten möter

Protokoll från mätningar som utförs under patienten möter

Lab testresultat

Mål för behandling

Inkludera patientens namn, ditt namn och datum och tid för mötet på toppen av varje SOAP not. Denna information är viktig för arkivering, som bevis för vård till försäkringsbolag, och spåra terapeutiska resultat över tiden.

Skriv ner dina första intryck av patienten. Detta är den "S", eller subjektivt, en del av SOAP not. Uttalanden i denna del av SOAP notera kan läsa, "Sally andades väl och sade att hon gick en mil varje dag" eller "Johns utslag inte längre visade på hans ansikte."

Registrera alla uppmätta patientegenskaper. Om man mäter det, skriva ner det. Vikt, blodtryck, paneler blod fysiska och mentala provresultat, etc. och etc. få in i denna "O" - mål - delen av SOAP not.

Utvärdera patientens status. I avsnittet Bedömning av SOAP notera, skriva ut din uppfattning om vad dina subjektiva och objektiva observationer tyder på en patient. Om Jims blodtryck har sjunkit 20 och 10 poäng från tre månader sedan, och vikt har minskat med 30 pounds, kan du skriva "Jim har omfamna dietförändringar och daglig motion."

Skissera nästa steg och slutmål för terapeutiska resultat. Om det slutliga målet är att rensa en bakteriell infektion från Janes Lings men hon svarar inte på klindamycin monoterapi, kan planen delen av SOAP notera läsa, "Lägg kinolon."

Inkludera annan information som kan vara relevant för patientens hälsa eller vård. Till exempel, om en äldre kvinna make har nyligen gått bort, kan du inkludera en påminnelse för att be om kvinnan om hennes humör under hennes nästa checkup eftersom depression kan leda till dåliga behandlingsresultat. I ett annat exempel, om en man som tar emot mellan-möte hemsjukvård besök blir en ny sjuksköterska, kanske du vill göra en anteckning för att fråga honom hur han gillar den nya sjuksköterska nästa gång du ser honom.

Granska tidigare SOAP anteckningar innan nästa besök med en patient. Efter en genomgång av tidigare SOAP anteckningar kommer att förbättra kvaliteten hos en patient möter och guida dig att samla in patientdata som liknar det som redan registrerats. Sammantaget bör alla en patients SOAP anteckningar utgör en fullständig historik över patientens vård.

Tips

Dokumentera varje patient möter.

Clink på länkarna nedan för att få gratis SOAP notera mallar och prover.

Inklusive mycket korta uttalanden och förkortningar i varje avsnitt är bra, men andra människor måste kunna tolka din stenografi.

Var inte blyg om att dela innehållet i SOAP anteckningar med patienter. Patienterna kommer nästan alltid uppskattar att veta att du håller detaljerade register över sin vård och sätta positiva mål för dem.

You may also read!

Hur man skriver Tal & Språk Tvål Notes

Hur man skriver Tal & Språk Tvål Notes

Vårdgivare är skyldiga att dokumentera information om patientens möten. Dessa anteckningar är oftast skrivs efter varje behandlingstillfälle. Förkortningen "SOAP" beskriver den information som bör ingå i behandlings not. SOAP står för "subj

Read More...
Hur man skriver Sociala Insatser Tvål Notes

Hur man skriver Sociala Insatser Tvål Notes

SOAP står för "subjektiv, objektiv, bedömning, plan" - ger en standardiserad metod för att ta anteckningar. SOAP anteckningar används av många yrkesverksamma inklusive socialarbetare, läkare, kuratorer och psykiatriker. SOAP anteckningar utveckl

Read More...
Hur man skriver ut en adress på en affärskuvert

Hur man skriver ut en adress på en affärskuvert

Använda "Kuvert och etiketter" -funktionen i Microsoft Word gör utskrift anpassade affärskuvert snabbt och enkelt. Hela processen är verkligen så enkelt som att öppna funktionen, skriva adressinformation och klicka på "Skriv ut". Saker

Read More...
Hur man skriver en monolog

Hur man skriver en monolog

I prosa, är en inre monolog där tecknet visar vad som händer i hans sinne. Detta fulländades i stream of consciousness roman, som strävade efter att ge en karaktärs tankar som de visas med hjälp av föreningar, bildspråk, intryck, ordlekar och andra l

Read More...
Hur man skriver en Survival Guide

Hur man skriver en Survival Guide

Att sätta ihop en överlevnadsguide som är bra och informativ, måste du följa några grundläggande riktlinjer och formatera informationen på ett sätt som är lämpligt för läsarna. Trots allt, om du försöker lista ut hur man startar en matlagning eld när

Read More...
Hur man skriver en litterär analys Essay

Hur man skriver en litterär analys Essay

Hur du skriver en litterär uppsats analys kommer att variera beroende på kursfordringarna, men alla essäer bör omfatta fyra nyckelområden av litterär analys: tema, struktur, tomt och karaktär. Varje litterär uppsats analys bör också innehålla en moti

Read More...
Hur man skriver ut en del av en webbsida

Hur man skriver ut en del av en webbsida

Att veta hur man skriver ut delar av en webbsida kan hjälpa dig att spara en avsevärd summa pengar på skrivarens bläck. Alla webbläsare klarar av att skriva ut endast delar av en webbsida. Skriva ut en specifik sida eller ett sidintervall kan göras s

Read More...
Hur man skriver ett brev till en bank Beträffande en saknas Kontrollera Bok

Hur man skriver ett brev till en bank Beträffande en saknas Kontrollera Bok

Om du saknar en check bok, då tiden är knapp för att kontakta banken. Tills du meddela banken att din check bok saknas, du riskerar en tjuv tömma ut ditt bankkonto genom smidning din signatur på dina kontroller. Även om du inte i slutändan kan hållas

Read More...
Hur man skriver CV Med ingen arbetslivserfarenhet

Hur man skriver CV Med ingen arbetslivserfarenhet

Hur man skriver CV utan arbetslivserfarenhet Försöker hitta ett jobb, men har ingen erfarenhet. Det är inte ett problem alls. Tänk utanför lådan. Det finns saker som du kan göra i din vardag som kan överföra över till yrkeskunskaper. Dessa är dina at

Read More...